Сегодня Ким Евгений Владимирович - директор учебно-симуляционного центра «Синтомед». Врач колопроктолог, член правления РОСОМЕД делится кейсом офтальмологической клиники (хирургия одного дня + диагностика)

1 площадка, 48 сотрудников, из них 14 медицинских сестер. Поток ~3800 посещений/мес, предоперационные пациенты

— ~420/мес. Анализы (ОАК/биохимия/коагулограмма) клиника берёт сама, часть отправляет в партнёрскую лабораторию.

Проблемы, с которыми столкнулась клиника:

1. медсёстры боятся венепункции: «плохие вены», «я не попаду», «будет гематома - пациент напишет жалобу»

2. в смене фактически работали 2 «сильные руки», остальные избегали забора крови или делали это только "у легких пациентов"

3. рост повторных проколов и гематом, пациенты уходили сдавать кровь «в соседнюю лабораторию»

4. высокое число преаналитических ошибок

5. из-за срывов забора крови переносились операции и диагностические окна

6. руководитель видел скрытые потери: лишние визиты, конфликты на ресепшн

Цели проекта (6 недель):

1. выровнять навык у всех медсестёр до безопасного стандарта

2. снизить число повторных проколов и «сдайте в другом месте»

3. сократить срывы предоперационного маршрута

Решение и как мы работали:

1. стартовая диагностика навыка: мини‑оценка по чек‑листу (14 медсестёр, по 10–12 минут на каждую) — выяснили типовые ошибки: неправильная фиксация вены, угол иглы, работа жгутом, отсутствие “плана Б”, слабая коммуникация с пациентом

2. ликбез по всему, что касается взятия крови, дальнейший практикум на венепункционных тренажёрах + отработка на сценариях «сложная вена», «пациент боится/агрессирует», «обморок при виде крови» с симулированным пациентом

3. внедрили стандарт: подготовка места, выбор вены, техника, маркировка пробирок, профилактика гематом, правила остановки попыток и передачи “сильной руке”

4. отдельный модуль для руководителя сестринской службы: как проводить 10‑минутные микро‑повторы 1 раз в неделю/месяц и поддерживать навык

Результаты (по итогам 6 недель):

1. доля медсестёр, уверенно выполняющих венепункцию по чек‑листу с первой попытки на тренажёре: 14% → 71%

среднее число попыток в сценарии «сложная вена»: 3,1 → 1,3

2. время манипуляции “под ключ” (подготовка–забор–повязка–маркировка): 9–10 мин → 3–5 мин

3. по данным клиники, за следующий месяц уменьшились случаи «пациент ушёл сдавать кровь в стороннюю лабораторию» и снизилось количество конфликтов на этапе предоперационной подготовки

У вас есть схожие проблемы? Обращайтесь за помощью.: eugengost@list.ru